O ceratocone pode ser definido como uma deformação coniforme da córnea, que provoca a percepção de imagens distorcidas. É uma condição na qual o estroma corneano apresenta baixa rigidez, tornando-se mais elástico e fino.
Essa perda de rigidez permite a formação de uma área abaulada (ectasia) mais protusa (cone), com consequente irregularidade da curvatura corneana. A dificuldade na percepção das imagens é similar à provocada pelo astigmatismo e nos casos mais avançados a visão é muito baixa ou totalmente distorcida.
A idéia original do uso da riboflavina e dos raios UVA para o enrijecimento do tecido corneano foi descrita por Theo Seiler, MD, PhD (Zurique, Suíça), que publicou os primeiros resultados em 1998. A luz UVA (370 nm), associada à riboflavina, cria novas ligações entre as moléculas de colágenos adjacentes, reduzindo significativamente a elasticidade e aumentando a resistência biomecânica do tecido corneano. A irradiação das moléculas de riboflavina, por meio da luz UVA, provoca perda do seu equilíbrio interno, havendo liberação de radicais livres de oxigênio (oxigênio singleto – 1O2). Este equilíbrio é recuperado pelo surgimento de ligações covalentes entre duas fibrilas de colágeno. Uma crossedbridged (ponte cruzada) é criada entre as fibrilas de colágeno, por isso o termo crosslinking (ligação cruzada), produzindo maior rigidez do tecido corneano. Estudos publicados apontam que o aumento na rigidez corneana pode chegar a 329%.
Dr. Marco Antonio Kroeff
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viviane gadotti
13 Anos Atrásola fiz crosslinking em um olho,, no outro olho eu tenho 100 por cento de visao e meu medico disse q meu cerato ta frustro…me indicou fazer neste olho tbem,,,,to indecisa…tenho medo q prejudique …ou comece a avancar..oq vc indicariam? tenho 22 anos e tenho desde os 16 q acompanho….no olho q fiz o cross tenho 35% de visao agora apos o cross, sem correcao,,, e no frustro 100 por cento….gostaria de uma opiniao
obrigada
marco
13 Anos AtrásOi Viviane
O Objetivo do crosslink é evitar a progressão do ceratocone em olhos que tenham ceratocone pouco avançado e com boa acuidade visual. Se tens boa visão neste olho (com ou sem correção), se tens boa espessura de córnea (>400 micra) e tuas topografias de córnea estão apresentando evolução do ceratocone, neste caso tens indicação de fazer crosslink. Já no olho que tens pior visão, caso não atinjas boa visão com correção, pode-se pensar em implantar anéis corneanos.
Espero ter sido útil!
Um abraço,
Marco Antonio Kroeff
Elisangelis
12 Anos AtrásBoa tarde!!
Por gentileza o Medico do meu filho disse que é necessario fazer o crosslink, ele fez cirurgia a lazer, devido a um trauma descolamento da retina. sera que ficara tudo bem?
ele tem 15 anos.
marco
12 Anos AtrásOlá Elisangelis
O crosslink é um procedimento que tem por finalidade evitar a progressão do ceratocone em córneas que estejam piorando. Tem eficácia de 93 a 97%. Não sei exatamente que cirurgia seu filho fez, mas o crosslink não tem nenhuma influência na retina. Se meu filho de 15 anos tivesse ceratocone e as topografias de córnea estivessem mostrando piora progressiva, faria o crosslink sem pestanejar.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
Lucas Tosta
10 Anos AtrásBoa tarde, vendo que o uso vitamina B2 com o conjunto dos Raios UVA provoca uma liberação do radicais livres causando um enrijecimento das fibras da córnea, pode se dizer que o causador do afinamento e perda de rigidez da córnea (o que causa o Ceratocone) seria os radicais livres? Um exemplo seria as rugas que com a perda de colágeno perde sua rigidez, muitas vezes causada pelos radicais livres. O uso de antioxidantes poderiam ser uma esperança?
Obrigado
Dr. Marco Kroeff
10 Anos AtrásOi Lucas. O ceratocone é uma doença congênita. Há uma falta de ligações entre as fibras de colágeno das córneas e por isso há um “deslizamento” entre as fibras, causando afinamento e deformação das córneas. O crosslink não enrijece o colágeno. Ele cria ligações entre as fibras.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
LÚCIA
10 Anos AtrásBom dia, minha filha, de 22 anos, tem uma região de maior elevação da córnea de 48,7, e o maior grau do olho está em 3,25. O médico está acompanhando para saber se tem indicação de fazer o crosslink. O que o senhor acha? não seria melhor fazer logo? mesmo com correção ela sente muita dor de cabeça.
Muito grata.
Dr. Marco Kroeff
10 Anos AtrásOi Lucia. Se esta área de aumento de curvatura está progredindo, há a indicação de fazer o crosslink. Mas apenas se houver progressão. Eu indicaria fazer exames de topografia de córnea de quatro em quatro meses e, caso se comprove a progressão, indicaria o crosslink.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
Luís
10 Anos AtrásOlá Dr. Marco, retornei no médico pois ainda estou com baixa acuidade visual. Antes do crosslink minha visão estava 100%, agora ele me informou que durante o procedimento pode ocorrer alteração na curvatura da córnea e que esta alteração ocasionou a baixa acuidade visual, sugerindo esperar 3 meses para utilizar uma lente rígida. Como pode fazer um procedimento para justamente estabilizar a curvatura da córnea e ela ficar pior? Como ninguém informa isto nos textos disponibilizados na internet? O senhor acredita que pode ter ocorrido algum erro no procedimento?
andresa
10 Anos AtrásBoa tarde!
Coloquei o anel de ferrara em agosto de 2014. Na época tinha 5 graus de miopia em cada olho e 3,5 de astigmatismo. A miopia no olho direito ficou em 0,5, no olho esquerdo zerou, porém o astigmatismo se manteve. Fiquei muito frustrada com a cirurgia porque continuo enxergando muito mal, mesmo de lente ou óculos. Meu oculista disse que de repente em 2 anos eu poderia me submeter a uma cirurgia de correção de grau… isso procede ou será que tenho outra alternativa para melhorar a minha visão?
Dr. Marco Kroeff
9 Anos AtrásOi Andresas. Não tenho como responder essa pergunta sem examinar suas topografias de antes e depois da cirurgia e sem saber qual foi o plano cirúrgico realizado.
Um abraço
Dr. Marco Antonio kroeff
marcia denise
9 Anos AtrásBOA NOITE, MEU NOME E MARCIA MINHA FILHA Milena tem 15 anos descobri agora em março que ela tem ceratocone , ja esta usando oculos -6, 75 , agora em junho ela vai fazer outro exame pra ver se piorou muito e a medica ja mandou fazer a lente corretiva por favor goataria que me dissesse se o caso dela é cirurgico ou não se colocar a lente ajuda msm, espero sua resposta desde ja agradeço.
Dr. Marco Kroeff
9 Anos AtrásMarcia. Se sua filha tem 15 anos e apesar do grau alto ainda tem boa visão com óculos, o mais importante é fazer acompanhamento com topografia de córnea de 4/4 meses. Se houver qualquer sinal topográfico de progressão do ceratocone ela deve fazer o crosslink que é o único tratamento que comprovadamente evita a progressão da doença. Leia os posts em que explico os tratamentos e suas finalidades.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
Bianca
9 Anos AtrásOi Dr,
É possível fazer a cirurgia do cross linking nos 2 olhos juntos? Essa foi a sugestão do meu médico mas pelo que tenho visto a maioria indica fazer um olho de cada vez.
Obrigada!
Dr. Marco Kroeff
9 Anos AtrásBianca. Acho uma irresponsabilidade fazer o procedimento nos dois olhos ao mesmo tempo. Eu espero pelo menos 30 dias para fazer o segundo olho.
Outro detalhe: só faça o crosslink se houver topografias comprovando a progressão do ceratocone.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
claudia
9 Anos AtrásOlá! Tenho pterigio e ceratocone, posso mesmo assim fazer o croissin link.?
Dr. Marco Kroeff
9 Anos AtrásClaudia. Se a área da córnea que será submetida ao crosslink estiver livre não há problema. Mas se o pterígio estiver cobrindo parte da córnea que deve receber o crosslink então deve-se operar o pterigio antes.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
Patrik
8 Anos AtrásBom dia, após fazer o CxL é possível fazer cirurgia para correção de miopia, ou caso surja algum problema como catara?
Obrigado.
Dr. Marco Kroeff
8 Anos AtrásPatrik. Não se faz cirurgia refrativa a laser após o crosslink, pois o laser removerá a camada superficial da córnea que foi reforçada pelo crosslink. Já a cirurgia de catarata pode ser feita sem problemas quando for necessária.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff
Pedro
8 Anos AtrásPrezado Dr. Marco:
Li sobre o crosslink feito com riboflavina modificada, onde não ocorre a remoção do epitélio. Os resultados são promissores com essa técnica? Pode haver um pouco de redução do cone, com o endurecimento da córnea??
Roseli
8 Anos AtrásBoa tarde!
Eu tenho ceratocone diagnosticado e estabilizado. Sempre usei lentes de contato, após o diagnosticos, isso há mais de 21 anos.
Tenho um filho de 10 anos, que acabou de ser diagnosticado com inicio de ceratocone. Apresentou dificuldades visuais e está usando óculos. O médico indicou o crosslink. A pergunta é crianças nessa faixa etária podem realizar tal procedimento?
Desde já agradeço a atenção!
Dr. Marco Kroeff
7 Anos AtrásOi Roseli. Hoje em dia é consenso que ceratocones que se manifestam na infância são os que mais tem indicação de fazer o crosslink pois costumam aumentar bastante.
Um abraço
Dr. Marco Antonio Kroeff